Argumentationshilfe jährliche REHA / KK
Verfasst: Mi 1. Mai 2013, 14:39Hallo!
Letzten Sommer war ich mit Jacqueline zur neurologischen Kinder-Reha in Geesthacht mit Lokomat. Dieses Jahr sind wir im Juli wieder 3 Wochen dort eingeplant. Bei einer Nachfrage bei der AOK erfuhr ich, dass Rehas eigentlich nur alle 3 bis 4 Jahre finanziert werden. Ich sagte gleich, meine Tochter hat eine seltene genetische fortschreitende Erkrankung, da sähe es wohl anders aus. Der Sachbearbeiter schwieg dazu.
Erschwerend könnte jetzt aber die Klassenkur Sylt vom 29.5. bis 18.6. hinzukommen, Geesthacht ist geplant vom 8. bis 26.7. Gestern telefonierte ich deshalb mit einer der Lehrerinnen (nicht mit der Klassenlehrerin), um den Kostenträger der Klassenkur zu erfahren. Es könnten die KK und der Hamburgische Schulverein sein. Ist es der Schulverein, hat die Kasse nichts damit zu tun. Sollte es die AOK sein, müsste sie innerhalb von 12 Monaten zweimal Geesthacht und einmal Sylt zahlen. Mit Sylt haben wir als Eltern aber nichts zu tun, die Planung läuft über die schule.
Wer der Kostenträger der Klassenkur ist, erfahre ich ca. am 13.5., da Hamburg jetzt erst mal Maiferien hat. Sobald ich dann mehr weiß, würde ich gerne die Klärung mit der Kasse in Angriff nehmen. Die Aufnahme in Geesthacht läuft über eine Einweisung, es gibt also keine Anträge, über die noch entschieden werden muss. Die Klinik muss nur gegenüber der AOK meine Mitaufnahme als medizinisch notwendig begründen, andernfalls zahle ich 10 Euro am Tag. Man sagte mir auch sehr deutlich, dass Kinder ab 12 alleine eine Reha meistern können, Eltern werden dann nicht mehr finanziert / übernommen. Der letzte Tag, an dem ich finanziellbezahlt werden würde, wäre also der 11.9.2014, einen Tag später wird Jacqueline dann 12 - gut zu wissen.
Gibt es so etwas wie einen Musterbrief oder eine gute Argumentation, jährlich eine Neuropädiatrische Komplexbehandlung (NPK) in Geesthacht zu machen gegenüber der Krankenkasse, die sich auf den 4-Jahres-Rhythmus beruft? Wie kann man Klassenkur und Reha innerhalb weniger Wochen glaubhaft als medizinisch wichtig begründen und bezahlt bekommen?
Danke und Gruß, Katrin
Letzten Sommer war ich mit Jacqueline zur neurologischen Kinder-Reha in Geesthacht mit Lokomat. Dieses Jahr sind wir im Juli wieder 3 Wochen dort eingeplant. Bei einer Nachfrage bei der AOK erfuhr ich, dass Rehas eigentlich nur alle 3 bis 4 Jahre finanziert werden. Ich sagte gleich, meine Tochter hat eine seltene genetische fortschreitende Erkrankung, da sähe es wohl anders aus. Der Sachbearbeiter schwieg dazu.
Erschwerend könnte jetzt aber die Klassenkur Sylt vom 29.5. bis 18.6. hinzukommen, Geesthacht ist geplant vom 8. bis 26.7. Gestern telefonierte ich deshalb mit einer der Lehrerinnen (nicht mit der Klassenlehrerin), um den Kostenträger der Klassenkur zu erfahren. Es könnten die KK und der Hamburgische Schulverein sein. Ist es der Schulverein, hat die Kasse nichts damit zu tun. Sollte es die AOK sein, müsste sie innerhalb von 12 Monaten zweimal Geesthacht und einmal Sylt zahlen. Mit Sylt haben wir als Eltern aber nichts zu tun, die Planung läuft über die schule.
Wer der Kostenträger der Klassenkur ist, erfahre ich ca. am 13.5., da Hamburg jetzt erst mal Maiferien hat. Sobald ich dann mehr weiß, würde ich gerne die Klärung mit der Kasse in Angriff nehmen. Die Aufnahme in Geesthacht läuft über eine Einweisung, es gibt also keine Anträge, über die noch entschieden werden muss. Die Klinik muss nur gegenüber der AOK meine Mitaufnahme als medizinisch notwendig begründen, andernfalls zahle ich 10 Euro am Tag. Man sagte mir auch sehr deutlich, dass Kinder ab 12 alleine eine Reha meistern können, Eltern werden dann nicht mehr finanziert / übernommen. Der letzte Tag, an dem ich finanziellbezahlt werden würde, wäre also der 11.9.2014, einen Tag später wird Jacqueline dann 12 - gut zu wissen.
Gibt es so etwas wie einen Musterbrief oder eine gute Argumentation, jährlich eine Neuropädiatrische Komplexbehandlung (NPK) in Geesthacht zu machen gegenüber der Krankenkasse, die sich auf den 4-Jahres-Rhythmus beruft? Wie kann man Klassenkur und Reha innerhalb weniger Wochen glaubhaft als medizinisch wichtig begründen und bezahlt bekommen?
Danke und Gruß, Katrin